Publié par Gally le 13 avril 2021
Dr Alain Piché, infectiologue au CIUSSS de l’Estrie–CHUS et directeur de la Clinique ambulatoire post-COVID à Sherbrooke, en consultation

Perte de goût, perte d’odorat étaient les premières séquelles évoquées par les personnes atteintes, mais qu’en est-il aujourd’hui pour les 137 millions de personnes contaminées. De quoi et combien souffrent-elles ?

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Combien de personnes contaminées souffrent des séquelles à court terme – le long terme étant encore inconnu – et quelle est leur gravité : j’ai consulté les nombreuses études et comptes rendus disponibles, afin d’évaluer le nombre de personnes qui vivent avec des séquelles de cette saleté de virus communiste chinois.

La plupart des personnes atteintes de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) se rétablissent complètement en quelques semaines. Ouf ! Mais certaines personnes – même celles qui ont eu des versions légères de la maladie – continuent de présenter des symptômes après leur rétablissement initial.

Ces troubles ont été appelés « syndrome post-COVID-19 » ou “Covid long”. Ce sont les effets du COVID-19 qui persistent pendant plus de quatre semaines après le diagnostic du virus COVID-19.

Les personnes âgées et les personnes souffrant de plusieurs maladies graves sont les plus susceptibles de présenter des symptômes persistants du COVID-19, mais même les personnes jeunes et en bonne santé peuvent se sentir mal pendant des semaines ou des mois après l’infection.

Les signes et symptômes courants qui persistent dans le temps sont les suivants :

  • Fatigue
  • Essoufflement ou difficulté à respirer
  • Toux
  • Douleurs articulaires
  • Douleurs thoraciques
  • Problèmes de mémoire, de concentration ou de sommeil
  • Douleurs musculaires ou maux de tête
  • Palpitations et tachycardie
  • Perte de l’odorat ou du goût
  • Dépression ou anxiété
  • SSPT
  • Fièvre
  • Vertiges lorsque vous êtes debout
  • Aggravation des symptômes après une activité physique ou mentale

1 Une étude, publiée le 7 avril 2021, révèle qu’un tiers des patients atteints du COVID-19 ont un diagnostic neurologique ou psychiatrique dans les six mois suivant l’infection. Des chercheurs de l’Université d’Oxford ont comparé (1) les données de près de 240 000 patients atteints de COVID-19 à un nombre similaire de patients ayant souffert d’autres infections respiratoires, comme la grippe.

  • Ils ont constaté que 34 % des survivants du COVID-19 ont reçu un diagnostic pour une affection neurologique ou psychologique dans les six mois suivant leur infection.
  • Le diagnostic le plus fréquent était l’anxiété, constatée chez 17 % des personnes traitées pour le Covid-19, suivie par les troubles de l’humeur, constatés chez 14 % des patients.
  • Les troubles de l’anxiété, de l’humeur et de la toxicomanie étaient les plus fréquents, mais certains patients souffrent également d’accidents vasculaires cérébraux, de démence et d’autres problèmes neurologiques graves.
  • Les effets neurologiques sont plus graves chez les patients hospitalisés, mais ils sont encore fréquents chez ceux qui n’ont été traités qu’en ambulatoire, notent les chercheurs.
  • Ils ont observé que les personnes atteintes de Covid-19 présentaient un risque accru de 44 % de maladies neurologiques et psychiatriques par rapport aux personnes se remettant de la grippe.
  • Ils étaient 16% plus susceptibles de subir ces effets par rapport aux personnes souffrant d’autres infections des voies respiratoires.
  • Environ un patient Covid-19 sur 50 a subi un accident vasculaire cérébral ischémique, c’est-à-dire un caillot de sang qui affecte le cerveau.

Ces troubles neuropsychiatriques étaient plus fréquents chez les patients atteints du COVID-19 que chez ceux atteints de la grippe ou d’autres infections respiratoires, ce qui a incité les chercheurs à demander que l’on examine de plus près pourquoi les patients atteints du COVID-19 semblent présenter un risque plus élevé de complications liées au cerveau.

« Ce taux a augmenté progressivement à mesure que la gravité de la maladie du Covid-19 augmentait. Si l’on considère les patients qui ont été hospitalisés, ce taux est passé à 39 % », a déclaré Maxime Taquet, chargé d’enseignement clinique en psychiatrie à l’Université d’Oxford et co-auteur de la nouvelle étude.

« Nos résultats indiquent que les maladies du cerveau et les troubles psychiatriques sont plus fréquents après le Covid-19 qu’après la grippe ou d’autres infections respiratoires, même lorsque les patients sont appariés pour d’autres facteurs de risque. Nous devons maintenant voir ce qui se passe au-delà de six mois », a ajouté M. Taquet.

Parkinsonisme et syndrome de Guillain-Barré

« Deux résultats négatifs importants concernaient le parkinsonisme et le syndrome de Guillain-Barré », a déclaré M. Taquet.

« Ces deux affections sont des troubles neurologiques dont nous savons qu’ils sont parfois associés à une infection virale. Nous n’avons pas constaté qu’elles étaient plus fréquentes après le Covid-19 et après les autres infections des voies respiratoires que nous avons examinées. »

Parmi les patients recevant un diagnostic neurologique ou psychiatrique, environ 13 % recevaient un tel diagnostic pour la première fois.

L’étude était importante, en partie, en raison du nombre considérable de dossiers de patients que les chercheurs ont pu analyser, selon le Dr Musa Sami, professeur associé clinique en psychiatrie à l’Université de Nottingham.

« Il s’agit d’un travail solide dans une grande cohorte, qui démontre l’association entre Covid-19 et les complications psychiatriques et neurologiques », a-t-il déclaré dans un communiqué.

C’est un sujet très important car il y a eu une consternation considérable concernant le Covid-19 en tant que « maladie du cerveau ». »

Sami, qui n’a pas été associé à l’étude, a déclaré que « le stress psychologique, les séjours prolongés à l’hôpital et les caractéristiques de la maladie elle-même peuvent avoir joué un rôle ».

Les symptômes psychologiques sont plus fréquents que les complications neurologiques graves, explique Masud Husain, professeur de neurologie et de sciences cognitives à l’Université d’Oxford, et coauteur de l’étude.

« Ce sont vraiment les personnes atteintes d’une maladie très grave qui présentent un risque plus élevé de développer des complications neurologiques, contrairement à ce que nous observons avec les complications de santé mentale, qui sont beaucoup plus générales en fonction de la gravité », a-t-il déclaré.


2 Une autre étude, plus modeste, réalisée en février, a suivi 381 patients traités pour le Covid-19 dans un hôpital de Rome, en Italie. Elle a révélé (2) que 30 % d’entre eux souffraient d’un syndrome de stress post-traumatique après leur rétablissement ou SSPT, une maladie psychologique qui survient généralement après qu’une personne a vécu une expérience mettant sa vie en danger.

S’il n’est pas traité, le SSPT peut transformer un rétablissement prometteur en un véritable cauchemar. Et si les études menées après l’épidémie de SRAS en 2003-2004 ont révélé des taux similaires de SSPT, soit environ 25 %, l’ampleur de la pandémie de Covid-19 constitue une différence essentielle et un défi plus important.

« [Le SSPT] peut se produire chez les patients qui ont vécu un événement traumatique », a déclaré à CNN le Dr Delfina Janiri, psychiatre au Policlinicio Universitario Fondazione Agostino Gemelli en Italie, et qui a participé à l’étude monocentrique publiée le 20 février 2021 dans le Journal of the American Medical Association Psychiatry.

« Donc, dans ce cas, nous considérons avoir vécu une maladie de Covid grave et aiguë ».

  • L’étude de Janiri a porté sur 381 patients traités dans un hôpital de Rome, en Italie, entre avril et octobre 2020.
  • Après s’être rétablis de l’infection, tous les patients ont été orientés vers un centre de soins post-rétablissement où ils ont reçu une évaluation psychiatrique complète.

    Les patients ont été évalués pour l’anxiété, la dépression, les troubles de l’humeur et le syndrome de stress post-traumatique.

« Nous avons été surpris par le fait que la plupart des symptômes que nous avons trouvés se concentrent autour du syndrome de stress post-traumatique », a expliqué Janiri.

Les chercheurs ont également recherché les caractéristiques des patients qui augmentaient le risque de développer un SSPT.

  • Le facteur prédictif le plus fort était la persistance de trois symptômes Covid-19 ou plus, les mêmes que ceux décrits par les patients sous Covid depuis longtemps : fatigue, brouillard cérébral, palpitations cardiaques, difficultés respiratoires, maux de tête, etc.
  • L’étude a révélé qu’environ 70 % des personnes ayant déclaré souffrir de trois symptômes médicaux persistants ou plus étaient atteintes de SSPT, contre 31 % pour les personnes présentant un ou deux symptômes.

« Nous avons trouvé une forte association entre le trouble de stress post-traumatique et ces symptômes », a déclaré Janiri.

« Bien sûr, il ne nous est pas possible pour l’instant de définir la directionnalité, ce qui signifie que nous ne savons pas quelle était la première chose, celle qui a causé l’effet. Mais il est certain que les personnes rapportant des symptômes cliniques plus persistants sont aussi des personnes rapportant plus de symptômes de SSPT. »

SSPT

« Le SSPT survenant après certaines hospitalisations n’est pas un phénomène nouveau », a déclaré le Dr Ronald Brenner, psychiatre et président du département de santé comportementale de Catholic Health. Certaines recherches suggèrent qu’un patient sur cinq souffre de SSPT après une admission en soins intensifs.

« Mais dans le cas du Covid, il apparaît également chez des personnes qui ont eu un Covid modéré à sévère sans avoir à passer par l’unité de soins intensifs (USI) », a déclaré le Dr Brenner. Et il est encore difficile de savoir pourquoi c’est le cas.

https://www.cnn.com/2021/04/01/health/post-covid-ptsd/index.html

Brenner, en tant que psychiatre, voit les séquelles du virus. L’un de ses patients a été hospitalisé pendant cinq jours avec le Covid-19, mais n’a jamais eu besoin de soins intensifs. Désormais, la moindre toux, douleur ou autre symptôme déclenche l’anxiété et parfois des crises de panique.

« Il a commencé à avoir de véritables crises d’angoisse à l’idée d’avoir à nouveau le Covid, de voir les symptômes ne pas disparaître, d’avoir un Covid résiduel pour toujours », a déclaré M. Brenner.

« Il a alors commencé à avoir de grandes difficultés à revenir au travail à cause du problème d’évitement, à cause de la peur d’aller au même endroit ».

Le SSPT amène les gens à éviter les situations associées au traumatisme, car elles peuvent déclencher la panique et l’anxiété. Ce patient éprouve toujours des difficultés au travail, a précisé M. Brenner.


3 Des séquelles neuropsychiatriques potentielles à long terme. Des études sur les pandémies virales respiratoires passées suggèrent que des symptômes neuropsychiatriques à long terme peuvent apparaître à la suite d’une infection virale aiguë ou après des périodes variables de post-infection. Des séquelles neuropsychiatriques telles que la narcolepsie, les convulsions, l’encéphalite, l’encéphalopathie, le syndrome de Guillain-Barré (SGB) et d’autres syndromes neuromusculaires et de démyélinisation ont été signalées lors de la pandémie de grippe (H1N1) de 2009, et de l’épidémie de coronavirus (SRAS-CoV-1 en 2003 et MERS-CoV en 2012.

  • Dans un rapport portant sur 217 patients hospitalisés pour le COVID-19 à Wuhan, en Chine, des symptômes neurologiques de complications cérébrovasculaires, d’encéphalopathies et de lésions musculaires ont été observés (3) chez 40 des 88 patients atteints d’infections graves.

    Une encéphalopathie ou des altérations persistantes (>24 h) de la conscience ont été observées chez environ un cinquième des patients atteints du COVID-19 à Wuhan, en Chine. Une méta-analyse du délire chez les patients en soins intensifs a fait état de déficits neurocognitifs persistants jusqu’à 18 mois après la sortie de l’hôpital. Ainsi, étant donné les preuves d’hypercytokinémie chez les patients hospitalisés pour le COVID-19, il existe un risque de délire à long terme après l’infection par le SRAS-CoV-2.
  • Une autre étude menée en Chine auprès de 714 patients hospitalisés dans cinq hôpitaux de Wuhan en mars 2020, et publiée dans Psychological Medicine, a révélé que 96 % des personnes interrogées souffraient de SSPT post-Covid. La moitié des patients interrogés ont déclaré que des conseils en ligne en matière de santé mentale seraient utiles.

Impacts sur le foie

4
Une étude (4) menée à Shenzhen, en Chine, a révélé que 47 % des patients atteints de COVID-19 dont la maladie était légère et 61 % de ceux dont la maladie était modérée présentaient des anomalies dans les tests de la fonction hépatique, ce qui indique une atteinte du foie.

  • Les dossiers cliniques et les résultats de laboratoire ont été obtenus auprès de 417 patients atteints de COVID-19 confirmés en laboratoire, admis dans le seul hôpital de référence de Shenzhen, en Chine, du 11 janvier au 21 février 2020 et suivis jusqu’au 7 mars 2020. Les informations sur les caractéristiques cliniques des patients présentant des tests hépatiques anormaux ont été recueillies pour l’analyse.
  • Sur les 417 patients atteints de COVID-19, 318 (76,3 %) présentaient des résultats anormaux aux tests hépatiques et 90 (21,5 %) ont subi des lésions hépatiques pendant leur hospitalisation.

Une autre étude a voulu observer la récupération de la fonction hépatique des patients COVID-19 après leur sortie de l’hôpital (6).

  • Un total de 253 patients COVID-19 sortis de l’hôpital dans la ville de Shenzhen, en Chine, ont été sélectionnés. Les caractéristiques cliniques de ces patients ont été évaluées. Un suivi de 2 mois et un test hématologique de laboratoire ont été effectués pour examiner l’état de la fonction hépatique des patients.
  • Résultats : Les patients combinés à des maladies du foie, en particulier la stéatose hépatique, sont plus susceptibles d’évoluer vers un état grave.

Des tests de la fonction hépatique (TF) anormaux sont fréquemment signalés (5) chez les patients hospitalisés atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).


5 Des chercheurs du Yale Liver Center de New Haven, CT, ont analysé (7) les tests hépatiques de 1 827 patients atteints de COVID-19. Tous ont été admis dans les hôpitaux de Yale-New Haven Health entre le 14 mars et le 23 avril 2020.

Des études antérieures menées en Chine ont révélé qu’environ 15 % des patients atteints de COVID-19 présentaient des tests hépatiques anormaux. L’étude de Yale, qui a examiné rétrospectivement 1 827 patients atteints du COVID-19 qui ont été hospitalisés dans le système de santé de Yale New Haven entre mars et avril, a révélé que l’incidence des tests hépatiques anormaux était beaucoup plus élevée – entre 41,6 % et 83,4 % des patients, selon le test spécifique.

  • En tout, les chercheurs de Yale ont examiné cinq tests hépatiques, en s’intéressant à des facteurs tels que l’élévation des taux d’aspartate aminotransférase (AST) et d’alanine transaminase (ALT), qui indiquent une inflammation des cellules hépatiques ; une augmentation de la bilirubine, qui indique un dysfonctionnement du foie ; et une augmentation des taux de phosphatase alcaline (ALP), qui peut indiquer une inflammation des voies biliaires.

Comme les chercheurs de Yale avaient accès aux dossiers médicaux des patients, ils ont également pu examiner leurs tests hépatiques avant d’être diagnostiqués avec le COVID-19.

  • Environ un quart des patients de l’étude avaient des tests hépatiques anormaux avant d’être admis pour le virus. Mais que les patients soient arrivés à l’hôpital avec des problèmes hépatiques existants ou qu’ils les aient développés pendant leur hospitalisation liée au COVID-19, une forte association a été observée entre des tests hépatiques anormaux et la gravité des cas de COVID-19, ont déclaré les chercheurs.

Le Dr Michael Nathanson, professeur de médecine Gladys Phillips Crofoot (maladies digestives), professeur de biologie cellulaire, directeur du Yale Liver Center et coauteur de l’étude, a déclaré :

« Aux États-Unis, près d’un tiers des personnes souffrent de stéatose hépatique, et plusieurs millions de personnes ont une hépatite B ou C chronique. »

Selon Nathanson cependant, le foie n’est pas à l’origine de la détérioration de l’état des patients atteints du COVID-19, mais plutôt un « spectateur » affecté par l’hyperinflammation associée au COVID-19 et par les effets secondaires des traitements connexes.


6 Autres complications à long terme. Une équipe de scientifiques du Royaume-Uni a récemment mené une étude (8) de cohorte prospective multicentrique pour étudier les conséquences à long terme de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

  • L’étude a été menée sur un total de 327 patients hospitalisés pour le COVID-19 et ayant quitté l’hôpital au moins 90 jours avant le début de l’étude.
  • Les patients inscrits provenaient de 31 hôpitaux du Royaume-Uni.
  • Une enquête par questionnaire a été menée, dans laquelle les patients ont déclaré leur état de guérison au moins 90 jours après l’apparition du premier symptôme COVID-19.
  • Le paramètre principal évalué dans l’enquête était la récupération rapportée par les patients 3 à 12 mois après l’apparition du premier symptôme de la maladie COVID-19.
  • En outre, les patients ont été invités à mentionner les symptômes persistants ou nouvellement développés, les handicaps nouvellement développés, le niveau de fatigue, l’essoufflement et la qualité de vie globale.
  • Environ 47% des participants ont mentionné une augmentation de l’essoufflement par rapport à leur niveau de référence avant COVID. En général, les femmes et les personnes admises dans des unités de soins intensifs étaient plus susceptibles de souffrir d’essoufflement pendant le suivi.
  • Bien que la plupart des participants aient déclaré avoir ressenti de la fatigue au cours du suivi, aucune corrélation n’a été observée entre l’intensité de la fatigue et la sévérité de la COVID-19 à l’hôpital. Cependant, la susceptibilité à la fatigue était plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
  • Les handicaps post-COVID les plus fréquemment rapportés étaient la marche et la mobilité, suivis de la mémoire et de la concentration. En général, les déficiences visuelles, de la mémoire et de la marche sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
  • Une réduction globale de la qualité de vie a été observée chez les participants à l’étude. Dans ce contexte, les facteurs contributifs les plus fréquemment rapportés étaient l’anxiété et/ou la dépression, la douleur et/ou l’inconfort, et l’altération des activités quotidiennes. Toutes ces complications étaient plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

7 Selon des chercheurs britanniques, l’étude des lésions organiques à long terme chez les patients hospitalisés pour le COVID-19 après leur rétablissement et leur sortie de l’hôpital (9) prouve que les dommages causés ne concernent pas seulement les poumons, mais peuvent également affecter le cœur, le cerveau et les reins.

L’équipe a évalué les dommages causés aux organes chez plus de 47 700 patients atteints du COVID-19 (âgés en moyenne de 65 ans) qui ont été hospitalisés en Angleterre et sont sortis avant septembre de l’année dernière. Ces résultats cliniques ont été comparés à ceux d’un « groupe témoin » apparié, issu de la population générale.

  • Les chercheurs ont constaté que les taux de nouveaux diagnostics de maladies respiratoires, de maladies cardiovasculaires et de diabète chez les patients COVID-19 étaient respectivement 27, 3 et 1,5 fois plus élevés que ceux observés dans le groupe témoin.
  • L’âge semblait avoir une importance : Les différences de taux de lésions organiques entre les patients du COVID-19 et le groupe témoin étaient plus importantes chez les personnes de moins de 70 ans que chez celles de 70 ans ou plus, selon l’étude.
  • En ce qui concerne la race, les patients issus de groupes ethniques minoritaires étaient plus exposés que les Blancs, les différences les plus importantes étant observées au niveau des maladies respiratoires.
  • Les hommes et les femmes semblaient à peu près similaires en termes de taux de lésions organiques à long terme après le COVID-19, selon le rapport publié le 31 mars dans le BMJ.

L’essentiel à retenir, selon le docteur Dr Mangala Narasimhan, qui dirige les services de soins intensifs du Northwell Health à New Hyde Park, dans l’État de New York, c’est que « les infections à COVID affectent l’ensemble du corps de différentes manières. »


8 Attaque virale et orage cytokinique (12). Doctissimo rapporte que « Les séquelles les plus lourdes et parfois irréversibles sont observées chez les hommes et femmes ayant développé une forme grave de CoVid-19. Et elles ne concernent pas seulement les poumons, comme on a pu le penser jusqu’alors.

“Le coronavirus, comme tous les virus, attaque absolument tous les organes, explique le Dr Gérald Kierzek, médecin urgentiste, confirmant les propos du Dr Narasimhan.

« Le CoVid-19 provoque une attaque virale, c’est-à-dire une attaque directe du virus qui peut atteindre le cœur, les vaisseaux, les poumons, le cerveau, avec autant de séquelles possibles. Ensuite, le système immunitaire réagit, s’emballe et crée une inflammation, c’est ce qu’on appelle l’orage cytokinique. Cette inflammation peut être à l’origine de myocardite, d’encéphalite, du syndrome de détresse respiratoire aiguë, etc. ”

9 Séquelles cardiovasculaires. Une étude (13) publiée fin mars 2020 dans la revue scientifique américaine JAMA Cardiology a été pratiquée sur une population qui comprenait 416 patients hommes et femmes, hospitalisés avec un COVID-19 confirmé. Les résultats donnent les indications suivantes :

  • 82 patients (19,7%) avec une lésion cardiaque et 334 patients (80,3%) sans lésion cardiaque.
  • L’âge médian était de 64 ans (fourchette de 21 à 95 ans),
  • 211 (50,7 %) étaient des femmes.
  • Parmi ces patients, la fièvre (334 patients [80,3 %]) était le symptôme le plus fréquent.

Dans un communiqué paru le 15 juillet, l’Académie française de médecine mentionne également les myocardites ou encore les infarctus du myocarde.

Et ce, que l’on ait des antécédents cardiovasculaires ou non :

« La maladie à coronavirus de 2019 peut soit induire de nouvelles pathologies cardiaques, soit exacerber des pathologies cardiovasculaires sous-jacentes », écrit le Dr Mohammad Madjid, professeur adjoint de cardiologie à la McGovern Medical School de l’UTHealth.

https://www.healthline.com/health-news/how-covid-19-may-damage-your-heart

Interviewé par le magazine Healthline (14), il précise :

“une lésion du muscle cardiaque peut survenir chez tout patient, qu’il soit atteint ou non d’une maladie cardiaque, mais le risque est plus élevé chez ceux qui sont déjà atteints d’une maladie cardiaque ».


Thrombose veineuse – Une étude internationale publiée (15) dans le Journal of the American College of Cardiology révèle que les patients atteints d’une forme grave de CoVid-19 nécessitant l’intubation ou la ventilation artificielle ont un risque particulièrement accru de souffrir d’une phlébite (ou thrombose veineuse), caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines, ce malgré la prise d’un traitement anticoagulant en prévention.

Près de la moitié des patients étudiés ont présenté une thrombose veineuse profonde, la forme de phlébite la plus grave qui expose à une embolie pulmonaire, avec des conséquences dramatiques.

  • Une étude (16) montre que le risque désormais bien connu d’événements thrombotiques observé chez les patients atteints de COVID-19 traités dans divers points chauds des États-Unis a également été constaté sur deux sites de la Cleveland Clinic, l’un dans le nord-est de l’Ohio et l’autre dans le sud de la Floride.

    Parmi les patients traités entre le 13 mars et le 13 mai 2020, le taux d’événements thrombotiques aigus – y compris les thromboembolies veineuses (TEV), les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les infarctus du myocarde – était de 5,2 % dans la cohorte hospitalisée et de 8,8 % dans la cohorte des soins intensifs, selon les chercheurs dirigés par Ayman Elbadawi, MD (University of Texas Medical Branch, Galveston).
  • Une autre étude, effectuée à New York (17), provenant d’un système de quatre hôpitaux de la ville, a montré que 16% des patients hospitalisés de COVID-19 ont eu des événements thrombotiques.
  • Mêmes résultats, avec les patients référés à 4 unités de soins intensifs (USI) de deux centres d’un hôpital français pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) dû au COVID-19 entre le 3 et le 31 mars 2020 ont été inclus.
    • 150 patients COVID-19 ont été inclus (122 hommes, âge médian 63 [53 – 71] ans.
    • 64 complications thrombotiques cliniquement pertinentes ont été diagnostiquées chez 150 patients, principalement des embolies pulmonaires (16,7%).
    • 29 patients (96,6 %) recevant un traitement de substitution rénale continu ont présenté une coagulation.

Les séquelles rénales. Lors d’une infection au coronavirus, celui-ci peut s’attaquer aussi aux reins : “Actuellement, en réanimation, plus de 20% des patients développent une insuffisance rénale”, a déclaré (19) à Medscape le professeur Stéphane Burtey, néphrologue à Marseille, qu’il y ait des antécédents de maladie rénale ou non.

“Nous allons nous intéresser avec les collègues aux patients sortis de réanimation qui gardent une insuffisance rénale, car il n’est pas impossible que certains d’entre eux gardent des séquelles”, conclut le médecin, qui conseille à ses confrères “de regarder le rein aussi bien au début de la pathologie quand les patients ont une atteinte peu sévère, qu’en phase aiguë de la maladie quand ils développent une protéinurie, de les surveiller et ne pas les lâcher dans la nature pour suivre ce qui se passe sur le plan néphrologique à long terme”.

Des séquelles ophtalmiques ? Dans une étude de cas (20) publiée le 8 octobre dans JAMA Ophtalmology, des traces du coronavirus ont été détectées dans l’œil d’une patiente infectée deux mois auparavant. La femme de 64 ans a eu le Covid-19 en janvier 2020, et a développé plus d’un mois plus tard un glaucome à angle fermé ainsi qu’une cataracte, rapportent les scientifiques d’un hôpital de Wuhan, en Chine, où a débuté l’épidémie.

La patiente a été opérée, et le médecin ophtalmologue lui a prélevé des échantillons de conjonctivite et de l’iris. C’est à travers ce prélèvement qu’il découvrit une protéine du coronavirus dans des cellules oculaires.

La protéine du SARS-CoV-2 « existait au niveau intracellulaire dans les tissus oculaires de la patiente précédemment infectée par COVID-19 ».

« le SRAS-CoV-2 peut également infecter les tissus oculaires en plus du système respiratoire ».

D’autres études sont nécessaires pour confirmer cette piste de recherche.


Des séquelles un an plus tard : témoignages

1. La vie d’Isabelle a basculé le 20 novembre

«Ça m’a frappée comme un autobus.» Ce jour-là, l’infirmière de 40 ans commence à avoir mal à la tête. Puis à la gorge. À tousser. Elle perd l’appétit. «J’avais des étourdissements et un brouillard dans la tête comme si je n’avais plus de concentration.»

Mme Jalbert reste au lit pendant les deux semaines après le début de la maladie. Mais à son retour au travail, trois semaines plus tard, rien ne va plus (10).

«Je manquais de concentration et il m’arrivait de me heurter aux cadres de porte parce que j’étais étourdie. Entre mes patients, je fermais ma porte de bureau et je pleurais. Je n’étais plus moi.»

Les semaines passent, mais les symptômes restent…

Trois mois après son infection, Isabelle a encore des séquelles.

«À l’heure du midi, je dois retourner chez moi pour aller me coucher. Le soir, je ne fais rien. Je n’ai pas repris l’endurance et j’ai encore des étourdissements. Avant, je courais des 8 km et, maintenant, lorsque je marche, je m’essouffle rapidement.»

2. La COVID-19 m’a fait vieillir de 10 ans d’un coup

Sylvie Dolan a attrapé la COVID-19 le 29 avril 2020. «J’avais un mal de tête, un mal de sinus et j’étais faible. Je ne pouvais pas sortir du lit.» La deuxième journée, Mme Dolan a perdu le goût et l’odorat. Elle était essoufflée et elle toussait. «Ça a pris un gros mois avant que mes symptômes diminuent.» (10).

À l’été, elle prend du mieux, mais contre toute attente, ses symptômes reviennent en force au mois de septembre. «J’ai recommencé à tousser et à être à bout de souffle. Encore aujourd’hui, quand je prends ma douche, je me mets à tousser sans arrêt à cause de la chaleur de l’eau.»

Passer la balayeuse, nettoyer ou aller pelleter me demandent un gros effort. J’ai l’impression que la COVID-19 m’a fait vieillir de 10 ans d’un coup.

3. Depuis qu’il a contracté le Covid-19, la moindre promenade est éprouvante pour lui

Ancien sportif de haut niveau, Gilles Brévan, 53 ans, avait l’habitude de marcher des kilomètres autour de chez lui. Depuis qu’il a contracté le Covid-19, la moindre promenade est éprouvante pour lui. Ce quinquagénaire fait partie des premières victimes du coronavirus. Hospitalisé en mars 2020, il n’est toujours pas remis, presque un an après 11).

« Au début, j’étais plein d’énergie, j’étais content. Et en fait, au fur et à mesure que la semaine s’écoulait, je ne tenais pas une semaine complète. Physiquement, ce n’était pas possible« , déplore Brévan.

À cette fatigue s’ajoutent des symptômes neurologiques.

« Deux, trois fois sur la route, il faut que je me rappelle où je vais […]. Il faut que je rentre avant la nuit, parce que la nuit, je perds la spatialisation, je ne sais plus où je suis sur la route« .

Les jeunes patients en bonne santé, même ceux dans la trentaine, qui étaient très actifs avant d’attraper la COVID-19, ont maintenant des symptômes importants ou ils ont un essoufflement en marchant quelques pâtés de maisons, ont un brouillard cérébral et des difficultés avec leur mémoire, indique la Dre Grace Lam, de la clinique post-COVID-19 d’Edmonton an Canada. «C’est très anormal», renchérit-elle.

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  1. https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00084-5/fulltext#%20
  2. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2776722
  3. https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/32275288/full_citation
  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32702162/
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32298767/
  6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33390786/
  7. https://www.news-medical.net/news/20200807/Abnormal-liver-tests-associated-with-poorer-COVID-19-outcomes.aspx
  8. https://www.news-medical.net/news/20210324/Long-term-complications-are-common-among-COVID-19-recovered-individuals.aspx
  9. https://www.webmd.com/lung/news/20210401/many-show-long-term-organ-damage-after-covid#1
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  11. https://www.francetvinfo.fr/sante/maladie/coronavirus/covid-19-des-patients-gardent-des-sequelles-plusieurs-mois-apres-leur-guerison_4291783.html
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  19. https://francais.medscape.com/voirarticle/3605884?nlid=135171_2401&src=WNL_mdplsnews_200422_MSCPEDIT_FR&uac=323954MR&faf=1#vp_3
  20. https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2771320?guestAccessKey=fb20ccd3-3b52-4676-a551-45eb447c4e2f

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